NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Çocuk Sağlığı 4-1 (PEDI401)

Ders Oturumu 130

"Rikets"

Prof. Dr. Mehmet Emre Atabek (1 ders saati)

Ders özeti

Raşitizm, çoğunlukla D vitamini eksikliğine bağlı olan, genellikle 6-18 aylık çocuklarda görülen kemik hastalığıdır. Klinik olarak hipokalsemik ve hipofosfatemik riketsler olarak sınıflandırılabilir. Konjenital ve akkiz formları vardır.Kemikte mineralizasyon defekti nedeniyle tedavisi geciktirilmiş, ihmal edilmiş hastalarda uzun kemiklerde şekil bozukluğu olur. Ayrıca ağır hipokalsemi, kalp yetmezliği ve atlantooksipital subluksasyon gibi iskelet sistemi komplikasyonlarına bağlı mortalite görülebilir.

Öğrenme hedefi: Özellikle 4ay-3yaş arası çocuklarda iskelet sistemi bozukluklarında erken tanı ve tedavi yapabilmek.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Kilo kaybı	İntestinal riketsli olgularda malabsorpsiyona bağlı klio kaybı olur.
Eklem ağrısı/şişliği	Riketsli olgularda metafizyal genişleme ve düzensizlik sonucu eklemlerde ağrı ve genişleme görülür.
İmmobilizasyon	Riketsli hastalarda ağır iskelet sistemi deformiteleri varsa immobilizasyon görülür.
Abdominal distansiyon	Riketsli olgularda myopatiye bağlı abdominal distansiyon görülebilir.
Tekrarlayıan düşmeler	Riketsli olgularda myopatiye bağlı yürüme bozuklukları ve düşmeler olabilr.
Tetani	Riketsli olgularda kalsiyum eksikliğine bağlı latent ya da manifest tetani ortaya çıkar.
Kas güçsüzlüğü	Riketsli hastalarda myopatiye bağlı kas güçsüzlüğü ve yürüme bozuklukları ortaya çıkar.
Saç dökülmesi	Vitamin D bağımlı rikets tip 2 rikets vakalrında alopesi görülür.
Çarpıntı	Kardiomyopati ve Kalp yetmezliğine bağlı görülür.
Bilinç değişiklikleri	Ağır hipokalsemili olgularda konvülzyon ve komaya bağlı bilinç bozukluğu ortaya çıkabilir.
Büyüme-gelişme geriliği	Riketsli hastalarda iskelet deformitelerine bağlı boy kısaılığı görülür.
Çomak parmak	Hepatik rikets ve intestinal rikets vakalrında etiolojiye bağlı çomak parmak görülebilir.
Göğüs duvarı anomalileri	Riketsli olgularda pektus karinatum görülüebilir.
Hepatomegali	Hepatik rikets vakalarında hepatomegali görülür.
Hipotansiyon	Riketsli olgularda bradikardi ve hipotansiyon ağır hipokalsemili hastalarda görülür.
İlaçların istenmeyen etkileri/ilaç etkileşimleri	Rikets tedavisinde D vitmaini ve kalsiyum kullanımına bağlı nefrokalsinoz riski vardır.
Öksürük	Raşitik pnömopatiye bağlı öksürük olur.
Pelvik ağrı	Riketsde pelvik darlık ve ağrı iskelet sistemi komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir ve bu durum ileride doğum zorluklarına yol açabilir.
Anemi	İntestinal riketli olgularda malabsorbs,yona bağlı anemi eşlike edebilir. Osteopetrorikets de anemi görülür.
Bel ve sırt ağrısı	Riketsli olgularda osteopeni olup kifoskolyoz ve ekstremitelerde eğilme ile birlikte ağrı olabilir.
Eklemlerde hareket kısıtlılığı	Riketsli olgularda kifoskolyoz, X ve O bacak ile hareket kıstlılığı ortya çıkar.
Kas iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı)	Riketsli hastalarda iskelet deformitelerine ve osteopeniye bağlı kemik ağrıları olur.