MTFEES 0.6.5 Yardım İletişim

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

İç Hastalıkları 4-1 (ICHA401)

Ders Oturumu 94

"Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisi"

Prof. Dr. Feridun Karakurt (1 ders saati)

Ders özeti

Tip 2 diyabet tedavisi temelde diyet ve egzersizle birlikte hasta bazlı düzenlenmektedir. Medikal tedavide oral antidiyebatikler ve insülinler tercih edilirler. Tedavi seçiminde ve kombine tedaviler hasta bazlı (Diyabet yaşı, HbA1c düzeyi, hasta uyumu, hastanın komorbiditelerine ve organ disfonksiyonlarına göre) düzenlenir. Tedavi yanıtını değerlendermek amaçlı hasta belli periyotlarla takibe alınır. Oral antidiyabetikler başlıca metformin, pioglitazon, sülfonilüreler, DPP-4 inhibitörleri, SGLT-2 inhibitörlerinden oluşur. İnsülinler bazal (insülin glarjin U100-U300, insülin detemir), bolus insülinler(insülin aspart, insülin lispro, insülin glulisin) olarak tedavide verilebilmektedirler.
Öğrenme hedefi: Diyabetes mellitus tedavisinde temel prensipleri (beslenme, egzersiz, ilaç) medikal tedavi ve yan etkilerini tanımlayabilme, Diyabetes mellitus ve komplikasyonlarının (akut,kronik) tedavilerini yönetebilme, Diyabetes mellituslu olguların, cerrahi öncesi hazırlık ve cerrahi sırasında medikal tedaviyi yönetebilme, Gebe olgularda diyabet tedavisini yönetebilme, Toplumda riskli kişilerde, diyabetes mellitus için koruyucu önlemleri alma

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom Ders konusu ilgisi
Halsizlik Diyabetin klasik semptomları içerisinde yer alır.
Ağız kuruluğu Hiperglisemiye bağlı sıvı kaybı ve neticesinde ağız kuruluğu görülebilir. Diabetes mellitusun klasik en sık görülen semptomlarındandır.
Deri döküntüleri/lezyonları (makülopapüler, bülloz, veziküler) Diyabete bağlı ayak ülserleri görülebilir.
Çarpıntı Kardiyak otonom nöropatiye bağlı istirahat taşikardisi görülebilir.
Bilinç değişiklikleri Diabetes mellitusun akut komplikasyonlarından hipoglisemi ve diabetik ketoasidoz durumunda görülebilir.
Bulantı-kusma Diabetes mellitusun akut komlikasyonu diabetik ketoasidoz durumunda görülebilir.
Cinsel işlev sorunları Diabetes mellitus otonom nöropatiye bağlı olarak erektil disfonkisyon görülebilir.
Karın ağrısı Diyabetik ketoasidoza bağlı olarak görülebilir.
Kaşıntı Lokalize veya generalize pruritus görülebilir.
Kilo kaybı Kötü seyirli diyabet durumunda ve insülinopenik diyabet hastalarında katabolizma arttığı için kilo kaybı gözlenebilir.
Parestezi Diabetes mellitusun kronik komplikasyonlarından periferik nöropatiye bağlı olarak göürlebilir.
Polidipsi Diabetes mellitusta hipergliseminin oluşturmuş olduğu dehidratasyona bağlı olarak görülen klasik semptomlardandır.
Poliüri Diabetes mellitusta hipergliseminin oluşturmuş olduğu dehidratasyona bağlı olarak görülen klasik semptomlardandır.
Pollaküri/noktüri Diabetes mellitusta hipergliseminin oluşturmuş olduğu dehidratasyona bağlı olarak görülen klasik semptomlardandır.
Disfaji Diyabetin kronik komplikasyonlarından otonom nöropatiye bağlı görülebilir.
Diyare Diyabetin kronik komplikasyonlarından otonom nöropatiye bağlı görülebilir.
Görme bozukluğu/kaybı Diyabetin kronik komplikasyonlarından retinopatiye bağlı görülebilir.
İmpotans Diyabetes mellitusun komplikasyonlarından otonom nöropatiye ve vasküler hasara bağlı olarak görülebilir.
Deri ve ekleri değişiklikleri (Kuruluk, renk değişikliği, vb.) Diyabete bağlı çok çeşitli cilt rahatsızlıkları görülebilir; bunlardan tipik örnekler vermek gerekirse: Nekrobiyozis lipoidika diabetikorum, Lokalize veya generalize pruritus, Stafilokok ve kandida infeksiyonları, Ksantomalar, Karotenozis, Diyabetik dermopati, Büllöz tezyonlar, Diabetik kalın deri sendromu, Diyabetik ayak sendromu, Tırnak değişiklikleri, Granüloma annulare, Akantozis nigrikans, Perforan hastalıklar, Werner sendromu, Porfiria kutanea tarda, Dermatitis herpetiformis, Alopesi areata, Lipoatrofi, Lipohipertrofi, Ürtiker, Eritema Multiforme, Likenoid erüpsiyon, Klorpropramid alkol flush'ı
Kilo artışı/fazlalığı Özellikle tip 2 DM tanısında ve sonrasında insülin ihtyacının artması ve fazla dozda insülin yapma ve işrah artışı ile oluşabilir.
Terleme değişiklikleri Diyabetes mellitusa bağlı tedavi altında gelişebilecek akut komplikasyonlardan hipoglisemiye bağlı olarak soğuk terleme görülebilir. Ayrıca diyabetin kronik komplikasyonu olarak; Otonom sudomotor disfonksiyon: Ter bezlerinin sempatik aktivitesinin azalması ile ilişkilidir. Aşağıdaki sorunlar görülebilir: Anhidroz: Ekstremitelerde kontrol edilemeyen terleme azlığı Gustator terleme (santral hiperhidroz): Özellikle yemekten hemen sonra göğüsün üst kısmı, boyun ve yüzde ortaya çıkan terleme ve vazodilatasyon (flushing) Sıcağa tahammülsüzlük Cilt kuruluğu

© 2021-2022 NEÜ Meram Tıp Fakültesi Eğitim Koordinatörlüğü