MTFEES 0.6.5 Yardım İletişim

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Patoloji 3-2 (PATO302)

Ders Oturumu 13

"Sifiliz tıbbi patolojisi"

Dr. Öğr. Üy. Fahriye Kılınç (1 ders saati)

Ders özeti

Sifiliz önemli komplikasyonları olabilen bir hastalıktır. Primer, sekonder ve tersiyer sifiliz olmak üzere üç evreye ayrılır. Tüm evrelerinde tipik bulgusu obliteratif endarterittir. Başlıca lezyonları; primer evrede şankr, sekonder evrede makülopapüler deri lezyonları, lenfadenopati, kondiloma latum, tersiyer evrede nörosifiliz, aortit, gomlardır. İntrauterin dönemdeki enfeksiyon konjenital sifilizle sonuçlanabilir.
Öğrenme hedefi: Sifilizin klinik ve patolojik bulgularını, evrelerini, konjenital sifilizin özelliklerini bilir.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom Ders konusu ilgisi
Ağızda yara Sekonder evrede müköz membranlarda gümüş-gri yüzeyel erezyonlar görülebilir.
Ateş Sekonder evrede hafif ateş, halsizlik, kilo kaybı olabilir.
Bilişsel bozukluklar/unutkanlık Meningovasküler sifilizde menikslerde kalınlaşma, obliteratif endarterit; generalize parezide yaygın beyin parankim hasarı, atrofik değişiklikler; tabes dorsaliste omuriliğin arka kolonundaki sinirlerde demiyelinizasyon gelişir.
Burun akıntısı/tıkanıklığı İnfantil sifilizde yaşamın ilk aylarında burun akıntısı, konjesyon görülür.
Deri döküntüleri/lezyonları (makülopapüler, bülloz, veziküler) Makülopapüler, pullanan veya püstüler deri lezyonları sekonder evrede ve konjenital sifilizde görülür.
Deri ve ekleri değişiklikleri (Kuruluk, renk değişikliği, vb.) Tersiyer evrede deride, subkutan dokuda, kemik ve eklemlerde, müköz membranlarda, karaciğer ve testiste bakteriye karşı gecikmiş tipte aşırı duyarlılık sonucu oluştuğu düşünülen nodüler yapılar şeklinde gomlar görülür.
Dispne Diffüz interstisyel fibrozis sonucu yenidoğanda akciğerler soluk ve havasızdır (pnömoni alba).
Eklemlerde hareket kısıtlılığı Konjenital sifilizde osteokondrit genellikle uzun kemiklerde gelişir, periostit ile beraberdir.
Genital bölgede yara Primer evrede genellikle tek, sert, hassas olmayan, deriden kabarık kırmızı lezyon (şankr) izlenir. Histolojisinde lenfosit, plazmosit ve makrofaj infiltrasyonları ve proliferatif endarterit bulunur. Sekonder evrede epidermis hiperplazisi ile karakterli geniş tabanlı yüzeyden kabarık lezyon condiloma latum gelişebilir.
Görme bozukluğu/kaybı İnterstisyel keratit ve retinada noktalı görünüm geç konjenital sifilizde görme kaybına yol açabilir.
İşitme bozukluğu ve Tinnitus Meningovasküler sifilize sekonder olarak 8. kranial sinir hasarına bağlı sağırlık gelişebilir.
Kas iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı) Kemiklerde gelişen gomlar ağrı, şişlik, bazen spontan kırıklara yol açabilir.
Lenfadenopati Primer ve sekonder evrede lenf nodları genellikle büyümüştür. Plazmosit infiltrasyonları ve fokal epiteloid granülomlar görülebilir. Spiroketler saptanabilir.
Ödem Gomların santralinde nekroz, çevresinde plazma hücreleri, makrofajlar, dev hücreler bulunur. Nekrotik materyalin absorbsiyonu ile iyileşir ve fibrozise uğrar. Karaciğerde gomların skarlaşması sonucu hepar lobatum gelişebilir.
Splenomegali İnfantil sifilizde hepatosplenomegali sıktır.

© 2021-2022 NEÜ Meram Tıp Fakültesi Eğitim Koordinatörlüğü