MTFEES 0.6.5 Yardım İletişim

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Çocuk Sağlığı 4-1 (PEDI401)

Ders Oturumu 147

"Çocukluk Çağı Lenfomları"

Prof. Dr. Hüseyin Tokgöz (1 ders saati)

Ders özeti

Lenfomalar çocukluk çağında lösemilerden sonra 2. sıklıkla görülen malignitelerdir. Bu nedenle iyi bilinmesi gerekir. Geç tanı alması ileri evre hastalarda daha yoğun KT almaları gerektiği için daha ağır seyretmektedir. Hastaya tanı koyma, evreleme, evresine uygun KT düzenlenmsi, tedaviye cevabın takibi, tedavi yan etkileri, tedavi kesmek için gerekli kriterler ve sonrasında relaps açısından takibini içermektedir.
Öğrenme hedefi: Lenfoma tanısı koyma, evreleme, evresine uygun KT düzenlenmsi, tedaviye cevabın takibi, tedavi yan etkileri, tedavi kesmek için gerekli kriterler ve sonrasında relaps açısından takibin

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom Ders konusu ilgisi
Horlama servikal LAP solunum yolu basısı olması durumunda görülebilir.
Anüri/Oligüri tümör lizis sendrom gelişirse görülebilir.
Abdominal distansiyon lenfoma da dalak KC tutulumu olması durumunda organomegali ve buna bağlı batın distansiyonu olabilir.
Ağızda yara bağışıklık da zayıfladığı için, özellikle kemik iliği tutulumu ve nötropeni olabileceğinden görülen bir durumdur.
Anemi kemik iliği tutulumu olması durumunda ya da kitle içine kanama, kitlenin damar invazyonuna bağlı kanama görülebilir sonucunda da kanama oluşur.
Ateş B semptomlarındandır, görülmesi kötü prognozdur. Ayrıca febril nötropeninin de habercisi olabilir.
Başağrısı santral tutulum olması durumunda görülebilir, ek görüntülemeye gerek vardır.
Bel ve sırt ağrısı kemik iliği tutulumu veya kitle invazyonu olası durumunda görülebilir.
Bilinç değişiklikleri SSS tutulumu varsa görülebilir.
Boyunda kitle servikal LAP lenfomalarda sık başvuru nedenlerindendir.
Bulantı-kusma SSS tutulumu durumunda görülebilir.
Burun kanaması kemik iliği tutulumu olması durumunda trombositopeni gelişmişse görülebilir.
Büyüme-gelişme geriliği kemoterapi yan etkisi olarak görülebilir, KT bitiminde endokrin konsültasyonu gereklidir.
Cinsel işlev sorunları kemoterapi yan etkisi olarak görülebilir, KT bitiminde endokrin konsültasyonu gereklidir.
Çarpıntı anemi olması durumunda görülebilir.
Çift görme SSS tutulumu olması durumunda görülebilir.
Ense sertliği SSS tutulumu olması durumunda görülebilir.
Fekal inkontinans medulla spinalis tutulumu durumunda görülebilir.
Görme bozukluğu/kaybı SSS tutulumu olması durumunda görülebilir.
Göğüs ağrısı mediastinal kitle, büyük damar invazyonu, solunum yollarına bası durumunda görülebilir
Halsizlik maligniteye bağlı genel halsizlik hali ve anemi gelişmesi durumunda görülebilir
Hematokezya/rektal kanama burkitt lenfoma akut batının tüm bulgularıyla gelebilir.
Hemoptizi akciğer metaztazı ve mediastinal kitlenin akciğer invazyonu sonucu görülebilir.
Hışıltılı solunum ("wheezing") akciğer metaztazı ve mediastinal kitlenin akciğer invazyonu sonucu görülebilir.
İlaçların istenmeyen etkileri/ilaç etkileşimleri KT ilaçların kullanımı vazgeçilmezdir tedavide yan etkiler hastaya olan faydası ve zararları ölçülüp tartılıp ona göre karar verilmeli.
İştahsızlık KT sürecinde görülebilir genellikle geçicidir.
İdrar renk değişikliği Bazı KT ilaçları idrarda renk değişikliğne neden olabilir.
İntihar (düşüncesi, girişimi)/kendine zarar verme özellikle ergen yaş grubunda tedaviyi kabullenmekte zorlanma, tedavi ret, tedaviye uyumsuzluk görülebilmektedir.
Kabızlık KT ilaçlarına bağlı bağırsak hareketlerinde azalma, bazen hastalığın ağırlığı nedeniyle daha az mobilize olmaları nedeniyle kabızlık hatta subileus tabloları görülebilir.
Karında şişkinlik burkitt lenfoma batında kitle ile gelebilir.
Kilo kaybı B semptomlarındandır. Kötü prognoz göstergesidir. KT ye bağlı iştah azalması durumunda da görülebilir.
Lenfadenopati en sık başvuru nedenlerinden biri patolojik boyutlu LAP tır.
Nöbet geçirme KT yan etkisi olarak PRESS sendromu olması, bağışıklık zayıflığı nedeniyle gelişen beyin apsesi veya menenjit gibi durumlarda görülebilir.
Nöropatik ağrı KT yan etkisi olarak görülebilir, tedavisinde gabapentin 1. tercihtir.
Öksürük mediatinal kitle, solunum yoluna invazyon, plevral effüzyon nedeniyle görülebilir.
Omuz ağrısı Plevral effüzyon olan hastalarda yansıyan ağrı olabilir omuzda.
Peteşi, purpura, ekimoz kemik iliği tutulumu ve trombositopeni veya DİK durumlarında görülebilir.
Pitozis SSS tutulumu ya da nöropati sonucu görülebilir.
Pupil değişiklikleri SSS tutulumlarında anizokori olabilir.
Saç dökülmesi KT yanetkisi olarak görülebilir, geçicidir.
Sarılık KT ye bağlı kolestaza nedeniyle görüşebilir.
Splenomegali lenfoma dalak tutulumu varsa görülebilir.

© 2021-2022 NEÜ Meram Tıp Fakültesi Eğitim Koordinatörlüğü