NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Patoloji 3-3 (PATO303)

Ders Oturumu 1

"Konjenital Kalp Hastalıkları"

Prof. Dr. Salim Güngör (1 ders saati)

Ders özeti

Konjenital kalp hastalıkları doğumda mevcut olan kalple veya büyük damarlarla ilgili anormallikleri açıklayan genel bir terimdir. Tüm doğum defektlerinin %20-30'unda, tüm canlı doğumların %1'inde görülür. Genetik ve çevresel faktörler etyolojide rol oynamaktadır. Konjenital kalp hastalıkları çeşitli şekillerde (kan akımının soldan sağa veya sağdan sola akımına izin veren şant durumuna göre ya da siyanotik veya asiyanotik klinik durumuna göre vb) sınıflandırılabilir. Sıklık sırasına göre en fazla insidansı olan ventriküler septal defekttir.

Öğrenme hedefi: Konjenital kalp hastalıklarının tanımını, insidansını, başlıca özelliklerini bilir.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Terleme değişiklikleri	Konjestif kalp yetersizliği geliştiğinde terleme görülebilir.
Büyüme-gelişme geriliği	Konjenital kalp hastalıklarında bebeklik döneminde siyanoz, büyüme ve gelişme geriliği, kalp yetersizliği ve üfürüm bulguları olabilir.
Dispne	Konjestif kalp yetersizliği geliştiğinde görülebilir.
Halsizlik	Aort koarktasyonu olan hastaların en sık başvuru nedenleri; üfürüm duyulması, hipertansiyon, alt ekstremite nabızlarının palpe edilememesi, egzersiz toleransında azalma ve çabuk yorulmadır. Pulmoner stenozda da stenoz şiddeti arttıkça egzersiz intolernası ve çabuk yorulma görülebilir.
Hepatomegali	Konjestif kalp yetersizliği geliştiğinde görülebilir. Pulmoner stenozda stenoz ağır ise hepatomegali, periferik ödem, egzersiz intoleransı gibi sağ ventrikül yetersizlik bulguları olabilir.
Hışıltılı solunum ("wheezing")	Bebeklik döneminde konjenital kalp hastalığı konjestif kalp yetersizliğine ilerlediğinde hışıltı, burun kanatlarının solunuma katılması, hırıltılı solunum, interkostal çekilmeler, takipne gelişir.
Hipertansiyon	Aort koarktasyonunda patent duktus arteriozus ile birlikte olmayan olgular erişkin döneme kadar yaşarlar. Üst ekstremitede hipertansiyon, alt ekstremitede düşük basınç ve zayıf nabız tipiktir.
İştahsızlık	Konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda iştahsızlık, kusma ve kilo almada sorun vardır.
Ödem	Konjestif kalp yetersizliği geliştiğinde görülebilir.
Splenomegali	Konjestif kalp yetersizliği geliştiğinde görülebilir.
Siyanoz	Sağdan sola şantla seyreden konjenital kalp hastalıkları siyanoz nedeni olabilir, özellikle ağız mukozası ve tırnak yataklarında belirgindir. Başlangıçta soldan sağa olan şantın pulmoner vasküler direncin artması ve pulmoner hipertansiyon gelişmesi ile sağdan sola döndüğü durumlarda siyanoz ve konjestif kalp yetmezliği gelişir. Siyanoz yenidoğan döneminde ortaya çıktığında tüm siyanotik konjenital kapl hastalıkları, 3-4. aylarda daha belirgin hale geliyorsa Fallot tetralojisi akla gelir.