MTFEES 0.6.5 Yardım İletişim

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Pediatri 3-5 (PEDI305)

Ders Oturumu 6

"Genital ve endokrin sistem değerlendirmesi"

Prof. Dr. Beray Selver Eklioğlu (1 ders saati)

Ders özeti

Yenidoğan döneminden erişkinliğe geçiş olan ergenlik dönemine kadar genital muayene ve cinsiyet tayini oldukça önemlidir. Özellikle yenidoğan döneminde ambigus genitale ile değerlendirilen hastanın yaşamı tehdit edebilecek tuz kaybı bulgularını iyi değerlendirmek gerekmektedir. Genital muayene endokrin sistem muayenesinin bir parçası olmakla birlikte, çocukluk çağında antropometrik ölçümler, tiroid muayenesi ve puberte muayeneside endokrin sistem muayenesinin vazgeçilmez parçalarıdır.
Öğrenme hedefi: Pediatri yaş grubu hastaların genital muayenelerinin düzgün bir şekilde yapılmasını ve endokrin sistem muayenesini öğrenmek.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom Ders konusu ilgisi
Ağız kuruluğu Endokrin sistemi değerlendirirken ağız kuruluğu semptomu diabetes mellitusu düşündürebilir.
Bilinç değişiklikleri Bilinç değişikliği ve konvülsiyonla başvuran hastalarda endokrin sistem muayenesi gözden geçirilmeli, hipoglisemi ve hiperglisemi semptomu olabileceği unutulmamalıdır.
Boyunda kitle Boyunda kitle şikayeti ile başvuran hastalarda endokrin sistem muayenesi özellikle tiroid muayenesi dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.
Bulantı-kusma Bulantı kusma şikayeti ile başvuran çocuklarda sistemik muayene yanında endokrin muayenede önemlidir. Diabetik ketoasidozun bir belirtisi olabilir.
Büyüme-gelişme geriliği Endokrin sistemi değerlendirirken ilk ve en önemli basamak antropometrik değerlendirmedir.
Çarpıntı Çarpıntı şikayeti ile başvuran bir hastada mutlaka endokrin sistem, tiroid muayenesi ve hipertiroidiye yönelik hormonal tetkikler yapılmalıdır
Hipertansiyon Endokrin sistem muayenesi mutlaka kan basıncı ölçümünü içermelidir. Hipertansiyon varlığında obezite ve diğer endokrin sebepler gözden geçirilmelidir.
Hirsutizm endokrin sistem muayenesi yapılırken hirsutizm Ferriman Galley skoru ile değerlendirilmeli ve hirsutizm tespit edildiğinde, etyolojiye yönelik hiperandrojenizm varlığı ve odağı tespit edilmelidir.
İnmemiş testis Erkeklerde testis muayenesi endokrin sistem ve puberte muayenesinin önemli bir parçasıdır. Testis volümleri orşidometre yardımıyla tespit edilmeye çalışılır, puberte evrelemede kullanılan en önemli parametredir.
Kabızlık Kabızlık şikayeti ile başvuran hastada endokrin mauyene ve tiroid muayenesi dikkatlice yapılmalıdır.
Kilo artışı/fazlalığı Kilo fazlalığı çoğu zaman ekzojen obeziteye bağlı iken akantozis nigrikans varlığında insülin direnci, buffalo hump ve mor striaların varlığı cushing sendromunun belirtisi olarak değerlendirilmelidir.
Kilo kaybı Kilo kaybı semptomu insülin bağımlı diabetes mellitusun ilk semptomu olabilir.
Kuşkulu genitalya Endokrin sistem muayenesinde genital muayene olmazsa olmazdır. Yenidoğan bebeğin kuşkulu genital muayene varlığında öncelikle tuz kaybı bulguları mutlaka ekarte edilmeli ve ivedilikle bebeğin genetik cinsiyeti belirlenmelidir.
Meme akıntısı Meme akıntısı yani galoktere varlığı ilaç yan etkisinden hipofiz bölgesinde yer kaplayan prolaktinomaya farklı etyolojiler ile gerçekleşebilir.
Polidipsi Poliüri ve polidipsi varlığı endokrin sistem değerlendirmesinde mutlaka diabetes mellitusun gözden geçirilmesini gerektirir.
Poliüri Poliüri ve polidipsi varlığı endokrin sistem değerlendirmesinde mutlaka diabetes mellitusun gözden geçirilmesini gerektirir.
Pollaküri/noktüri Pollaküri/noktüri varlığı endokrin sistem değerlendirmesinde mutlaka diabetes mellitusun gözden geçirilmesini gerektirir.
Puberte bozuklukları (erken, geç) Puberte muayenesinde kızlarda 8 yaşından önce telarş muayenesi Tanner evre 2 olması, erkeklerde 9 yaşından önce testis volümlerinin 4 ml üstüne çıkarak Tanner Evre 2 'ye ilerlemesi erken puberte göstergesi iken, kızlarda 13 erkeklerde 14 yaşına gelinmesine rağmen puberte bulgularının başlamaması puberte tarda açısından uyarıcı olmalıdır.
Skrotal ağrı Skrotal ağrı şikayetiyle başvuran hastalarda dikkatli bir ürogenital muayene yapılmalı ve özellikle testis torsiyonu gibi acil durumların varlığı ekarte edilmeli aynı zamanda epididimit yada orşit gibi enfeksiyonlar gözden geçirilirken testiste tümör varlığı açısından hasta mutlaka değerlendirilmelidir.

© 2021-2022 NEÜ Meram Tıp Fakültesi Eğitim Koordinatörlüğü