NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Patoloji 3-2 (PATO302)

Ders Oturumu 10

"Bakteri infeksiyonları 1, 2"

Dr. Öğr. Üy. Fahriye Kılınç (2 ders saati)

Ders özeti

Bakterilerin çoğu ekstrasellüler, bazıları zorunlu intrasellüler, bazıları fakültatif intrasellüler çoğalır. Bazıları epitel hücrelerini (Shigella, enteroinvaziv E. Coli gibi), bazıları makrofajları (mikobakteriler gibi), bazıları her ikisini (salmonella typhi gibi) enfekte edebilir. Hücre içinde çoğalarak immün yanıttan kaçabilir veya makrofajlarla vücudun diğer kısımlarına taşınabilirler. Stafilokoklar irin yapıcı mikroorganizmalardır, süpüratif inflamasyona neden olurlar, abseler oluştururlar, streptokoklar daha çok yayılım eğiliminde olan fakat doku yıkımının minimal olduğu nötrofilik inflamasyona neden olurlar, poststreptokokal sendromlara yol açarlar. Tüberküloz patogenezi tüberküler antijene karşı gelişen tip 4 aşırı duyarlılık reaksiyonudur, kazeifiye granülomlar ve kaviatasyon gibi bulgular bu duyarlılığa bağlıdır.

Öğrenme hedefi: Bakteri enfeksiyonlarının patolojik açıdan özelliklerini, başlıca inflamatuar paternleri, enfeksiyon etkenleriyle gelişebilecek hastalıkların patogenezini, fonksiyonel sonuçlarını bilir.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Öksürük	Stafilokokal pnömonide yoğun nötrofil infiltrasyonu ve şiddetli parankim yıkımı ile karakterli destrüktif pnömoni gelişir. Streptokokal pnömonide ise daha az doku yıkımı görülür, başlıca tablo lober pnömonidir.
Göğüs ağrısı	Tüberkülozda plevra tutulumu olduğu zaman seröz plevral efüzyon, tüberküloz ampiyem ve fibröz plörit görülür.
Anüri/Oligüri	Streptokok farenjiti ve kızıl sonrası komplikasyon olarak akut glomerulonefrit gelişebilir.
Boğaz ağrısı	Streptokoklar nazofarenjit, tonsillit, larenjit gibi üst solunum yolu enfeksiyonlarında etken olabilir. Enfeksiyon yayılırsa peritonsiller veya retrofaringeal abse oluşabilir. Farenjit sonrası poststreptokokal glomerulonefrit gelişebilir.
Deri döküntüleri/lezyonları (makülopapüler, bülloz, veziküler)	Şarbon lezyonları makrofaj ve nötrofillerin eşlik ettiği eksüdatif inflamasyon ve nekrozla karakterlidir.
Dispne	Clostiridyum botulinum ve tetani, nörotoksinleri ile solunumla ilgili kasların paralizisine ve ölüme yol açabilir.
Eklem ağrısı/şişliği	Akut romatizmal ateş, A grubu Beta hemolitik streptokoklarla üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası gelişebilen bir tablodur. Mikroorganizmanın yayılması ile değil, streptokok antijenlerine karşı gelişen aşırı duyarlılık reaksiyonu ile gelişir.
Halsizlik	Tüberküloz basili alternatif kompleman yolağını aktive eder, C3 üretimi ve opsonizasyon ile makrofajlar içine girer. Başlıca inflamasyon paterni nekrotizan granülomatöz inflamasyondur.
Hemoptizi	Akciğer tüberkülozu olgularının yaklaşık %50'sinde gelişebilir
Hipotansiyon	Stafilokok ve streptokok süper antijenleri T lenfositleri uyarır ve sitokin salınımı sonucunda kapiller sızıntı ve şoka neden olabilir.
Kalpte üfürüm	Stafilokok aureus ve streptokok pyogenes akut endokardit, streptokok viridans subakut endokardite yol açabilir. Enfektif endokarditlerde bakteriler içeren yumuşak vejetasyonlar tarzında trombüsler, kalp kapakçıklarında destrüksiyonlar (subakut endokarditte daha hafif) bulunur
Karın ağrısı	Listeriozis etkeni çiğ süt, peynir, donmuş et, dondurma, az pişmiş et vb ile bulaşır, şiddetli besin zehirlenmesine yol açar. Gebe, yenidoğan ve immünsuprese bireyler risk altındadır. Yenidoğanda dissemine hastalık gelişebilir. Çok sayıda nötrofil içeren eksudatif inflamasyon gelişir.
Kas iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı)	Stafilokoklar kan yoluyla, komşuluk yoluyla, travma ve cerrahi sonrası lokal veya yaygın kemik ve kemik iliği enfeksiyonuna ve nekroza neden olabilir
Kilo kaybı	Akciğer tüberkülozu kliniğinde belirli bir neden olmaksızın kilo kaybı gelişir
Stridor	Difteri etkeni nazofarinks, larinks ve trakeaya yapışarak çoğalır, salgıladığı ekzotoksinle epitelde nekroz, fibrinopürülan eksuda gelişir. Alttaki dokuda yoğun nötrofil infiltrasyonu, ödem ve fibrin eksudasyonu görülür.
Pelvik ağrı	Neiseria gonore yüzeyindeki pililer sayesinde nötrofillerin fagositozundan korunur, pililerde bulunan IgA proteaz sayesinde üretra, endoserviks ve fallop tüplerinin mukozal bariyerlerini bozarak tutunur. Erkeklerde üretrit, kadınlarda endoservisit, vajinit, salpenjit, fallop tüp striktürü, pelvik inflamatuar hastalık ve tuboovaryan abse nedeni olabilir.
Kaşıntı	Stafilokoklar yapışmayı sağlayan yüzey proteinlerine, proteinleri ve lipidleri parçalayıcı enzimlere, hücre hasarı oluşturan toksinlere sahiptir. S. aureus lipaz salgılayarak deri yüzeyindeki lipidleri parçalar, giriş yerinde abse oluşturur. Cilt enfeksiyonlarında damar büzücü ve doğrudan epidermis hücrelerine etki gösteren toksini nekroza neden olur.