Patoloji 3-6 (PATO306)

Ders Oturumu 8

"Sinir Sistemi Patolojisi 1: Ödem, Fıtıklaşma ve Hidrosefali"

Prof. Dr. Hacı Hasan Esen (2 ders saati)

Ders özeti

Beyin Ödemi: SSS ’nin su muhtevasının artmasıdır. Su denge sini sağlayan temel i ki mekanizma vardır. 1. Kan Beyin Bariyeri; Plazma proteinlerinin damardan çıkışını engeller. 2. L enfatikler: Fazla sıvıyı taşırlar. Beyinde yetersizdir. Vazojenik Ödem: En çok görülen ödem tipidir. Kan-Beyin bariyerinin bozulması sonucu oluşur. İnterselüler ödemdir. Primer veya metastatik tümörler, Enfeksiyonlar, Kontüzyon ve Ensefalopatiler nedenler arasındadır. Sitotoksik Ödem: Hücresel zedelenme sonucu oluşur. Hipoksik iskemik zedenme nedendir. İntraselüler ödemdir. Morfoloji: Ödemli beyin daha yumuşaktır. Gyruslar düzleşmiştir. Sulkuslar daralmıştır. Ventriküller yer değiştirebilir (pozisyonları bozulur). Artmış basınç fıtıklaşmalara neden olur. Fıtıklaşma: Yenidoğan ve küçük çocuklarda kafa içi basınç arttığında kafatası kemikleri genişleme kısmen izin verir. Erişkinlerde bu mümkün değildir. Basınç arttığı zaman parankimde fıtıklaşmalar meydan gelir. Diffüz ödem, tümör, abse, hematom sonucu gelişebilir. Başlıca 3 tip görülür: 1. Transtentorial (uncinate, orta temporal): Temporal lobun medial kısmı tentorium serebellinin serbest ucundan aşağı fıtıklaşır. 3. kranial sinir sıkışır, buna bağlı olarakta Pupil dilatasyonu ve göz hareketlerinde kısıtlılık oluşur 2. Subfalcine (cingulate gyrus): Cingulate girus falks serebri altına doğru fıtıklaşır Anterior serebral arter dalları sıkışır 3. Tonsiller: Serebellar tonsiller foramen magnumdan aşağıya fıtıklaşır. Bu fıtıklaşma hayati risk taşır (beyin sapı solunum merkezi). Duret (sekonder beyin sapı) kanamaları görülür. Kırıklara bağlı transkalvarial herniasyonlar gelişir. Hidrosefalus(HS): Hidrosefalus; beynin ventriküler sistemi içerisinde aşırı CSF birikimidir. Hidrosefalusun Meydana Geliş Sebepleri: 1. Serebro Spinal Sıvının (CSF) ’nin fazla salgılanması, 2. CSF ’nin absorbsiyonundaki yetersizlik. Neticede, İntrakranial basınç artar (İCP), Ventriküller genişler. İnfant veya çocuklarda sütürler kapanmadan HS gelişmişse kafa büyür. Sütürler kapandıktan sonra HS gelişir ise; Ventriküller genişler intrakranial basınç artar. Çocuklardaki Hidrosefalus Sebepleri: Konjenital malformasyonlar (Arnold Chiarry sendromunda; beyincik tonsilleri üst servikal spinal kanala inerek magendi ve luşka deliklerini tıkar ve hidrosefalus gelişir), Travma, Tümör, Enfeksiyon ve Subaraknoid kanamalar. Erişkindeki Hidrosefalus Sebepleri: Travmalar, Enfeksiyon, Subaraknoid kanama, Beyin tümörleri. Hidrosefalus Ex Vacuo: Beyin parankimi azalmasına sekonder olarak CSF artışı vardır. Morfoloji: Her iki tipte de ventriküller genişler. Ependim ve komşu beyaz cevher hasara uğrar. İnterstisyel ödem gelişir. Korteks, olay çok ilerlemedikçe normaldir. Beyinde atrofi gelişir

Öğrenme hedefi: Bu derste Santral Sinir Sisteminde (SSS) görülen; Ödem, Fıtıklaşma ve Hidrosefalinin tanımı nedenleri ve bunların patolojik özelliklerinin bilinmesi amaçlanmıştır

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):