NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Anatomi 2-3 (ANAT203)

Ders Oturumu 100

"Larynx ve Trachea"

Prof. Dr. Mehmet Tuğrul Yılmaz (2 ders saati)

Ders özeti

LARYNX; Üst solunum yollarının ses oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir organıdır. Kaslar, zarlar ve kıkırdaklardan yapılmıştır.Havanın trakea’ya giriş ve çıkışlarını kontrol eder. Yutma sırasında bir sfinkter gibi görev yapar.Rima glottidis’in kapatılması, göğüs ve karın içi basıncın sabit tutulması, defekasyon, kusma, miksiyon ve doğumda da yardımcı fonksiyonu vardır. Cartilogo thyroidea, cartilogo cricoidea,cartilogo arytenoidea, cartilogo corniculata, cartilogo cuneiformis, cartilogo epiglottica, cartilogo sesamoidea olmak üzere kıkırdakları vardır. TRACHEA; Larynx’in altında, aşağıya doğru seyreden 10-12 cm. uzunluğunda bir borudur. Birinci trakea kıkırdağı membrana cricotracheale ile krikoid kıkırdağa tutunmuştur.Cavitas infraglottica direkt olarak trakea lümeni ile devam eder. C6 vertebra ile Th4 vertebra arasında uzanır. Oldukça esnektir, derin inspirasyonda Th6 vertebra seviyesine kadar inebilir. Arterler: Pars cervicalis’i a. thyroidea inferior, pars thoracica’yı a. bronchialis besler. İki arterin dalları anastomoz yapar. Sinirleri: Trakea kasları ve mokozasında n. vagus ve n. laryngealis recurrens'ten gelen parasimpatik lifler ile truncus symphatheticus'dan gelen simpatik lifler dağılır. Simpatik etki bronkusları genişletirken, parasimpatik etki ise daraltır, aynı zamanda bezlere sekresyon yaptırır. Venleri: Plexus thyroideus inferior'a açılırlar.Lenf drenajı: Nodi lymphatici pretracheales ve nodi lymphatici paratracheales'e, bazen de doğrudan boynun derin lenf nodüllerinin alt bölümüne açılırlar.

Öğrenme hedefi: Larynx, Trachea ve akciğer bölümlerini, yerleşimi, komşulukları, damar ve sinirlerini,ve klinik ilişkilerini kavrar.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Boğaz ağrısı	Larenks ve treachea enfeksiyonlarına bağlı boğaz ağrısı görülebilir.
Ödem	Bölgedeki organlarda çeşitli sebeplerle ödem şekillenebilir.
Hışıltılı solunum ("wheezing")	Distal trakea, bronşlar, bronşiyolle'de obstruksiyona bağlı olarak gözlenebilir.
Kanama eğilimi	Bölgesel damarlarda (A. laryngea superior, A. laryngea inferior) çeşitli sebeplerle (post.op, travma vb.) kanama eğilimi olabilir.
Öksürük	Larinks mukozasını innerve eden duyu sinirleri aşırı duyarlı olduğu için, supraglottik mukoza’ya yabancı bir cisim değerse patlayıcı bir öksürük meydana gelir. Treahea'nın carina'sının mukoz zarı solunum sisteminin en duyarlı noktalarından biridir. Buraya herhangi bir şeyin dokunması şiddetli öksürük refleksine neden olur.
Büyüme-gelişme geriliği	Disfajiye bağlı büyüme ve gelişme geriliği görülebilir.
Disfaji	Larenks kas ve kıkırdaklarındaki bozukluklara veya innervasyon bozukluklarına bağlı şekillenebilir.
Dispne	Carina'yı geçen yabancı cisimden çıkan kimyasal maddeler kimyasal bronşit'e neden olması sebebiyle dispne ortaya çıkabilir.
Ateş	Larenks ve treachea enfeksiyonlarına bağlı ateş görülebilir.
Konuşma bozuklukları (afazi, disfazi, dizartri, kekemelik, vb.)	Laryngotomy gereken durumlarda hastada konuşma bozukluğu şekillenebilir.
Laringeal Obstrüksiyon	Larenks kanserlleri, yabancı cisim vb. Sebeplere bağlı gelişebilir.
Ses kısıklığı	Bölgede seyreden N. Laryngealis recurrens zedelenmesi sonucunda, zedelenme türüne bağlı olarak sonuçta kalıcı ya da geçici ses kısıklığı görülebilir