NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

İç Hastalıkları 4-1 (ICHA401)

Ders Oturumu 43

"Ödemli hastaya yaklaşım"

Dr. Öğr. Üy. Mevlüt Hakan Göktepe (2 ders saati)

Ders özeti

Ödemin patofizyolojisinde; hidrostatik basınç, onkotik basıç, kapiller geçirgenlik gibi hemodinamik mekanizmalar ile böbreklerden sodyum ve su tutulması gibi mekanizmalar etkilidir. Etyolojide en sık kalp yetmezliği, böbrek hastalıkları, karaciğer yetmezliği, lenfatik obstruksiyona neden olan durumlar, idiyopatik ödem, gebelik ve premenstural ödem rol alır. Ödem tedavisinin aciliyeti özellikle hastanın yaşamsal fonksiyonlarını etkileyecek akciğer ödemi gibi durumlarda önem arz eder.Tedavide hedeflenen sıvı kaybı primer hastalığa göre değişkenlik gösterir. Ödem tedavisinde hastaya göre yaklaşmak gerekir ve tedavinin izleminde organ fonksiyonları, sıvı elektrolit takibininde mutlaka yapılması önemlidir. Genel olarak tedavide ilk yaklaşımdan sonra primer hastalığın tedavisi gözden geçirilmelidir.

Öğrenme hedefi: Ödemin patofizyolojisinin bilinmesi ve ödemli hasta ile karşılaşıldığı zaman etyolojik sebeplerin tespiti ve tedavi yaklaşımlarının bilinmesi hedeflenir.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Halsizlik	Kalp/böbrek/karaciğer yetmezliği gibi durumlarda ödemle birlikte halsizlik de olabilir.
Hipertansiyon	Özellikle sekonder hieretansiyona neden olan durumlarda olmak üzere hipertansif bireylerde ilaçlara ve primer hastalığa bağlı ödem görülebilir.
Hipotansiyon	Şiddetli kalp yetmezliklerinde hipotansiyonla birlikte ödem görülebilir.
Anüri/Oligüri	Oliguri/anuri böbrek yetmezliğinin belirtisi olarak karşımıza çıkar ve ödemle birlikte görülebilir.
Deri döküntüleri/lezyonları (makülopapüler, bülloz, veziküler)	Ödeme bağlı ciltte staz dermatiti, büllöz/veziküler döküntüler olabilir.
Deri ve ekleri değişiklikleri (Kuruluk, renk değişikliği, vb.)	Ödeme bağlı özellikle alt ekstremitede hiperpigmentasyon, kızarıklık gibi renk değişiklikleri görülebilir.
Dispne	Kalp yetmezliklerinde periferik ödem/akciğer ödemi dispne ile birlikte olabilir.
Horlama	Horlama ve uyku apne sendromu olan hastalarda sağ kalp yetmezliğine bağlı ödem görülebilir.
İlaçların istenmeyen etkileri/ilaç etkileşimleri	İlaçlara bağlı yan etki olarak ödem görülebilir.
Kalpte üfürüm	Kalp kapağı patolojilerinde üfürümle birlikte ödem de görülebilir.
Kilo artışı/fazlalığı	Ödemli hastalarda genellikle total vucut suyunun artışına bağlı kilo artışı gözlenir.
Ödem	Bacaklarda, yüzde, karın cildinde şişme şeklinde ödem belirtileri görülebilir.
Splenomegali	Özellikle sağ kalp yetmezliğine bağlı konjestif hepatosplenomagli görülebilir.
Yanık	Yanıklarda kapiller geçirgenlik artışına bağlı ödem görülebilir.
Abdominal distansiyon	Kalp yetemzliği karaciğer yetemzliği gibi durumlarda periferik ödemin yanında batında asit ve buna bağlı olarak abdominal distansiyon görülebilir.
Göğüs ağrısı	Akut miyokard infarktüsü gibi akut kalp yetmezliğine sebep olan durumlarda göğüs ağrısı ile birlikte akciğer ödemi ve periferik ödem görülebilir.