NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Dahiliye 3-6 (ICHA306)

Ders Oturumu 7

"(Nefroloji) Kronik böbrek hastalığı"

Prof. Dr. Kültigin Türkmen (2 ders saati)

Ders özeti

Kronik böbrek hastalığı, böbrek yapısında veya işlevinde üç aydan uzun süreli anormallik olması şeklinde tanımlanır. KBH tanısı konulabilmesi için ya GFH’nın üç aydan uzun süreyle 60 ml/dk/1.73 m2’den düşük olması veya GFH’ndan bağımsız olarak böbrekte bir hasar bulunması gerekir. Böbrek hasarına ait kanıtlar yapısal veya fonksiyonel nitelikte olabilir; bu bulgular idrar tetkiki, kan testleri, görüntüleme çalışmaları veya böbrek biyopsisinden elde edilebilir

Öğrenme hedefi: 1.Öğrenme Hedefi : KBH tanımı, nedenlerini, risk faktörlerini sıralar, KBH tanı ve acil durumlarını bütüncül düşünerek tedavi eder ve hastayı güvenli ortamda sevk eder

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Anüri/Oligüri	Oligüri: Yetişkinlerde 400mL/gün idrar yapma veya genç çocuklarda 24mL/kg/gün idrar miktarı olarak tanımlanır. Akut olarak meydana gelir ve primer renal hastalık, renal perfüzyon azalması veya mesane çıkış tıkanıklığı nedenleriyle oluşabilir. Anüri: Yetişkinlerde 50mL/gün idrar çıkarılması olarak tanımlanır. Nadir olmasına rağmen akut renal yetmezlik, son dönem kronik renal yetmezliği gösterebilir. Anüri, üriner obstruksiyondan dolayı da olabilir. Anürinin uzaması üremiye yol açar.
Dispne	Dispne nefes almakta zorluk olarak tanımlanır. Patogenezdeki muhtemel mekanizmalar; sıvı retansiyonu, sol ventrikül yetmezliği, hipoalbuminemi ve pulmoner mikrovasküler geçirgenlik artışıdır..
Hipertansiyon	Erişkinlerde (>18 yaş) hekim tarafından yapılan tekrarlanan klinik ölçümler ile sistolik kan basıncı ≥140 mmHg ve/veya diyastolik kan basıncı ≥90 mmHg olması hipertansiyon olarak tanımlanır.
Kaşıntı	Üremik kaşıntı özellikle kronik böbrek hastalığın ileri evrelerinde ortaya çıkan, başlıca ısı ve stresin alevlendirdiği, patofizyolojisi net olarak ortaya konamamış, en sıkıcı üremik yakınmalardan birisidir. Sorumlu tutulan faktörler arasında artmış PTH ve A vitamini düzeyi, cilt kuruluğu, deride zenginleşme gösteren divalent katyon düzeyleri, yüksek serum kalsiyum ve fosfor çarpım değerleri deride mast hücre sayısında ve histamin salınımında artma sayılabilir.
Ödem	Ödem, intersitisyel alanda sıvı hacminin artması olarak tanımlanır. Lokal olarak venöz ve lenfatik drenaj bozukluklarında ve kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, siroz gibi çeşitli klinik durumların seyri sırasında da ödem gelişebilir. Ödem patogenezinde artmış kapiller hidrostatik basınç, azalmış kapiller onkotik basınç ve artmış kapiller geçirgenlik durumlarından bir ya da bir kaçı sorumludur.
Pollaküri/noktüri	Pollaküri: Az miktarda sık idrar yapma, günde 5’den fazla idrar miktarı artmaksızın idrara çıkma olarak tanımlanır. İnfeksiyon, yabancı cisimler, taşlar veya tümöral infitrasyona bağlı görülebilir. Noktüri ise gece 2’den fazla idrar yapma isteği ile uyanma durumudur. KBH’nın ilk ve en sık bulgusudur. Kalp yetmezliği, kontrolsüz diyabet, ileri renal yetersizlikler, prostat büyümesi nedeniyle olabilir.