Ortopedi ve Travmatoloji 5-1 (ORTO501)

Ders Oturumu 19

"Kırık ve Çıkıklarda Kapalı ve Açık Redüksiyon Teknikleri"

Doç. Dr. Ahmet Fevzi Kekeç (2 ders saati)

Ders özeti

"Redüksiyon" sözcüğü, yerinden oynamış (deplase) bir kırığın ya da çıkmış (disloke) bir eklemin normal anatomik pozisyonuna getirilmesini açıklar. Ligamantotaksis sağlam bağ ve ligamentlerin düzeltme etkisisnden yararlanılarak traksiyon sırasında kırık uçlarında redüksiyon sağlama yöntemidir. Kas-iskelet sisteminde, travma veya inflamasyonun oluşturduğu hasarı kontrol altına almak ve ekstremiteyi immobilize etmek için atel ve alçılar kullanılır. Atel veya splintler, ekstremiteyi birkaç köşeden uzunlamasına immobilize ederken, alçı ise ekstremitenin çembersel olarak sarılıp immobilize edilmesidir. Elinizde hazır atelleriniz yoksa dahi bir tahta parçası, sert bir karton veya yaralının kendi sağlam uzuvları ile bile atel oluşturulabilir. Sahada alçı-atel uygulamaları ile; Damar ve sinirlerin kırık kemik uçları tarafından daha fazla zarar görmesinin engellenmesi, Kapalı kırıkların açık kırıklara dönüşümünün engellenmesi, Aşırı kanamanın önlenmesi, Kırık parçalarının hareketini kısıtlayarak ağrının azaltılması, Yaralı omurga sonrasında oluşabilecek paralizilerin engellenmesi, • Yağ emboli riskinin azaltılması ve Transportun kolaylaştırılması gibi çok çok önemli işlevler yerine getirilir. Sahada Atel Uygulamasında Genel Prensipler: Yaralı alan üzerindeki elbiseler kesilmeli ve alan tam görülür hale getirilmelidir, böylece yaralı alandaki deformite, kanama, sıyrık, hassasiyet gibi bulgular değerlendirilir. Yaralı alanın distalindeki nabız, duyu kaybı ve motor kayıp değerlendirilir. Var ise açık yara steril örtü ile kaplanır. • Kırık şüphesi olan kemiğin bir üst ve bir alt ekle-mini içerecek şekilde atel yapılır. Atelleme yapılırken yaralı alan en az hareket ettirilecek şekilde desteklenir. • Kırık bölgesinde ciddi deformite var ise kibarca uzuv ekseni boyunca traksiyon yapılır. Özellikle distalde nabız yokluğu durumunda oldukça önemlidir. Ancak ciddi dirençle karşılaşılırsa, olduğu pozisyonda atellenir.

Öğrenme hedefi: Traksiyon ve ligamantotasis sayesinde kıtık ve çıkıkları redükte edebilme ve sonrasında alçı, atel ve velpau gövde bandajı yapabilme yetisi kazanır

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):