NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Pediatri 3-5 (PEDI305)

Ders Oturumu 2

"Normal puberte fizyolojisi ve hastalıkları"

Prof. Dr. Beray Selver Eklioğlu (1 ders saati)

Ders özeti

Normal pubertal gelişim dönemi takip edilmesi gereken bir dönemdir. Sekonder seks karakterlerinin gelişimi ile başlayan bu süreç uzun bir dönemi kapsamaktadır. Döneme özgühastalıkları bulunmaktadır. Erken puberte, gecikmiş puberte, jinekomasti gibi sorunların tanınması ve yönetimi, tedavisinin öğrenilmesi hedeflenmektedir.

Öğrenme hedefi: Fizyolojik olan puberte evrelerini tanıyabilme, başlangıç yaşı olarak erken ve geç puberteyi tanımlayabilme.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Amenore	Puberte fizyolojisinin seyri sırasında kız çocuklarda menarşın önemli bir yeri vardır. Takvim yaşı 15 olmasına rağmen henüz menarş kanaması olmaması primer amenore iken menstrüel siklus kanamaları başlamış bir adölesanda 3 ay boyunca kanamanın olmaması sekonder amenore olarak adlandırılır.
Büyüme-gelişme geriliği	Gecikmiş adölesan ile büyüme ve gelişme geriliği beraberliği görülebilmektedir.
Dismenore	Adölesan dönemi sorunlarından olup fizyolojik puberte seyri sırasında görülebilmektedir.
Jinekomasti	Erkek adölesanlarda fizyolojik jinekomasti pubertenin seyr sırasında görülebilmekte ancak varlığında etyoloji açısından diğer patolojik sebeplerin ekartasyonu gerekmektedir.
Meme akıntısı	Meme akıntısı yani galoktere varlığı ilaç yan etkisinden hipofiz bölgesinde yer kaplayan prolaktinomaya farklı etyolojiler ile gerçekleşebilir.
Skrotal ağrı	Skrotal ağrı şikayetiyle başvuran hastalarda dikkatli bir ürogenital muayene yapılmalı ve özellikle testis torsiyonu gibi acil durumların varlığı ekarte edilmeli aynı zamanda epididimit yada orşit gibi enfeksiyonlar gözden geçirilirken testiste tümör varlığı açısından hasta mutlaka değerlendirilmelidir.
Üretral akıntı	Üretral akıntı özellikle cinsel aktif adölesanlarda cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından uyarıcı olmalıdır.
Vajinal akıntı	Vajinal akıntı özellikle cinsel aktif adölesanlarda cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından uyarıcı olmalıdır.
Puberte bozuklukları (erken, geç)	Puberte muayenesinde kızlarda 8 yaşından önce telarş muayenesi Tanner evre 2 olması, erkeklerde 9 yaşından önce testis volümlerinin 4 ml üstüne çıkarak Tanner Evre 2 'ye ilerlemesi erken puberte göstergesi iken, kızlarda 13 erkeklerde 14 yaşına gelinmesine rağmen puberte bulgularının başlamaması puberte tarda açısından uyarıcı olmalıdır.
Vajinal kanama (gebelikte, postpartum, postmenopozal, diğerleri)	Vajinal kanama şikayeti ile başvuran çocuğun yaşına göre etyolojik değerlendirme yapılmalıdır. Menstrual siklusun belirtisi olabilecek durumlarda hastanın yaşına göre puberte prekoks tanısı mutlaka düşünülmeli diğer taraftan enfeksiyonlar, yabancı cisim varlığı, malignite ve kanama diyatezi açısından hastanın muayene ve tetkiklerle değerlendirilmesi yapılmalıdır.