NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Farmakoloji 3-6 (FRMA306)

Ders Oturumu 6

"Diüretik ilaçlar II"

Prof. Dr. Kısmet Esra Nurullahoğlu Atalık (2 ders saati)

Ders özeti

Diüretikler, idrar hacmini artıran ilaçlardır. Primer olarak Na+ ve Cl- iyonunun böbrek tübüllerinden geçerken reabsorpsiyonunu azaltarak itrahını artırırlar; natriüretik etki. Sekonder olarakta diürez yaparlar. Bu grupta karbonik anhidraz inhibitörleri, tiyazidler, kıvrım diüretikler, K tutucular, osmotik diüretikler ve aquaretik ilaçlar olan vazopressin antagonistleri bulunur.

Öğrenme hedefi: ÖĞRENİM HEDEFİ: Diüretik ilaçların etki yerlerine göre sınıflandırılmasını, ilaç gruplarını, ilaçların farmakokinetik özelliklerini, endikasyonlarını, yan etkilerini,kontrendikasyonlarını ve diğer ilaçlarla etkileşimlerini bilir.

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
İlaçların istenmeyen etkileri/ilaç etkileşimleri	Kıvrım diüretikleri, ototoksisite, hiperürisemi, hipokalemi, hiponatremi, hipomagnezemi, hipotansiyon ve kardiyak aritmiler yapabilir.İndometasin ve aspirin, furosemidin diüretik ve natriüretik etkinliğini azaltır. K tutucu diüretikler tek başlarına kullanıldıklarında sık görülen yan tesirleri hiperkalemidir. Aldosteron reseptör antagonisti spironolakton, hiponatremi, hiperkalemi, uyuşukluk, ataksi, deride döküntü, hiperglisemi, erkeklerde jinekomasti ve libido azalması yapabilir. Amiloridin en sık görülen yan tesiri hiperkalemidir; böbrek fonksiyonu (kreatin klerensi) azalmış hastalarda özellikle önem kazanır. Hiperglisemi, hiperürisemi ve hiperazotemi de yapabilir. Gastrointestinal bozukluklar, baş dönmesi, yorgunluk ve kas kramplarına neden olabilir. Triamteren seyrek olarak bulantı, kusma, hafif diyare, baş ağrısı ve ağız kuruluğu yapar. Kaşıntılı cilt döküntülerine neden olabilir. Uzun süre kullanıldığında folik asid eksikliği (megaloblastik anemi) yapabilir. Diyabetojenik etkisi yoktur. Suda çok çözündüğünden idrar yollarında çökebilir ve nadir de olsa böbrek taşı yapabilir. Hiperkalemi, yaşlılarda ve diyabetli hastalarda daha kolay gelişir. Uzun sure verildiğinde azotemiyi yükseltebilmesi ve belirgin hiperkalemi yapabilmesinden dolayı böbrek hastalıklarında kontrindikedir. Azotemi ile ilgili yan tesiri, glomerüler filtrasyon hızını düşürmesine bağlıdır. Mannitoltedavisi ile oligüri düzelmiyorsa dozlar yinelenmemelidir; aksi takdirde konjestif kalp yetmezliği ve akut akciğer ödemi gelişir. Zehirlenme hallerinde zorlu diürez yapmak için furosemid ile birlikte kullanılır.En sık görülen yan tesirler: bulantı, kusma, baş ağrısı, başdönmesi, üşüme, polidipsi, göğüste sıkışma duyumsama, letarji ve konfüzyondur.

Semptom

Ders konusu ilgisi

İlaçların istenmeyen etkileri/ilaç etkileşimleri

Kıvrım diüretikleri, ototoksisite, hiperürisemi, hipokalemi, hiponatremi, hipomagnezemi, hipotansiyon ve kardiyak aritmiler yapabilir.İndometasin ve aspirin, furosemidin diüretik ve natriüretik etkinliğini azaltır. K tutucu diüretikler tek başlarına kullanıldıklarında sık görülen yan tesirleri hiperkalemidir. Aldosteron reseptör antagonisti spironolakton, hiponatremi, hiperkalemi, uyuşukluk, ataksi, deride döküntü, hiperglisemi, erkeklerde jinekomasti ve libido azalması yapabilir. Amiloridin en sık görülen yan tesiri hiperkalemidir; böbrek fonksiyonu (kreatin klerensi) azalmış hastalarda özellikle önem kazanır. Hiperglisemi, hiperürisemi ve hiperazotemi de yapabilir. Gastrointestinal bozukluklar, baş dönmesi, yorgunluk ve kas kramplarına neden olabilir. Triamteren seyrek olarak bulantı, kusma, hafif diyare, baş ağrısı ve ağız kuruluğu yapar. Kaşıntılı cilt döküntülerine neden olabilir. Uzun süre kullanıldığında folik asid eksikliği (megaloblastik anemi) yapabilir. Diyabetojenik etkisi yoktur. Suda çok çözündüğünden idrar yollarında çökebilir ve nadir de olsa böbrek taşı yapabilir. Hiperkalemi, yaşlılarda ve diyabetli hastalarda daha kolay gelişir. Uzun sure verildiğinde azotemiyi yükseltebilmesi ve belirgin hiperkalemi yapabilmesinden dolayı böbrek hastalıklarında kontrindikedir. Azotemi ile ilgili yan tesiri, glomerüler filtrasyon hızını düşürmesine bağlıdır. Mannitoltedavisi ile oligüri düzelmiyorsa dozlar yinelenmemelidir; aksi takdirde konjestif kalp yetmezliği ve akut akciğer ödemi gelişir. Zehirlenme hallerinde zorlu diürez yapmak için furosemid ile birlikte kullanılır.En sık görülen yan tesirler: bulantı, kusma, baş ağrısı, başdönmesi, üşüme, polidipsi, göğüste sıkışma duyumsama, letarji ve konfüzyondur.