NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Acil Tıp 4-1 (ACIL401)

Ders Oturumu 26

"Şok"

Prof. Dr. Sedat Koçak (2 ders saati)

Ders özeti

Metabolik talebi karşılamaya yetecek oksijen dağılımında yetersizlik sonucu global doku hipoperfüzyonu ve metabolik asidoz tablosu gelişmesidir. Erken fark edilip etkin tedavi edilmezse çoklu organ yetersizliği ve ölüme yol açar. Hipovolemik (kanamalı, kanamasız), kardiyojenik, distribütif (anaflaktik, septik, nörojenik) ve obstrüktif (kalp tamponadı, tansiyon pnömotoraks, aort stenozu, pulmoner emboli) şok tipleri ve herbir şok tipine yol açan çok çeşitli etiyolojiler vardır. Şok tiplerinin spesifik belirtilerini ve bulgularını tanımak, geri dönüşümsüz safhaya ilerlemeden genel ve spesifik tedavilerini uygulamak, sağ kalım ve nörolojik iyileşme açısından önemlidir.

Öğrenme hedefi: Şokun temel patofizyolojisini, şok tiplerini, herbir şok tipi için hayat kurtarıcı spesifik tedavi şekillerini öğrenir

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
Siyanoz	Özellikle kardiyojenik şokta hipoksiye bağlı tespit edilir.
Hipotansiyon	Hemen tüm şok tiplerinde görülür.
Hipotermi/Hipertermi	Septik şokta her ikisi de görülebilir.
Kalpte üfürüm	Kardiyojenik şokta ve aort stenozunda duyulabilir.
Parezi, paralizi	Nörojenik şokta spinal kord hasarına bağlı gelişir.
Hemoptizi	Masif kanama durumunda hemorajik şok nedeni olabilir.
Senkop	Aort stenozlu hastaların tipik başvuru nedenlerindendir.
Stridor	Anaflaktik şokta görülebilir.
Vajinal kanama (gebelikte, postpartum, postmenopozal, diğerleri)	Masif olursa hemorajik şok nedeni olabilir.
Abortus	Septik ya da hemorajik şok nedeni olabilir.
Ateş	Özellikle septik şokta yüksek ateş görülür.
Bilinç değişiklikleri	Hemen tüm şok tiplerinde hemodinamik karasızlığa bağlı olarak, serebral perfüzyon bozukluğunun bir neticesi olarak görülür.
Çarpıntı	Nörojenik şok dışında hemen tüm şok tiplerinde görülür.
Deri ve ekleri değişiklikleri (Kuruluk, renk değişikliği, vb.)	Şokun ileri döneminde periferik perfüzyonun bozulmasına bağlı renk değişikliği, cutis marmoratus görünümü ya da hemorajik şokta soluk cilt görülebilir.
Dispne	Özellikle kardiyojenik şok, tansiyon pnömotoraks ve anaflaksi olmak üzere tüm şok tiplerinde görülebilir.
Göğüs ağrısı	Kardiyojenik şokta en sık sebep akut miyokard enfarktüsü, onun da en yaygın semptomu göğüs ağrısıdır.
Hematokezya/rektal kanama	Masif kanama durumunda hemorajik şok nedeni olabilir.
Hematüri	Masif kanama durumunda hemorajik şok nedeni olabilir.
Yanık	Geniş yanıklar uzun vadede sepsis ve septik şok nedeni olabilir.