MTFEES 0.6.5 Yardım İletişim

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Beyin ve Sinir Cerrahisi 5-1 (NORS501)

Ders Oturumu 48

"Nöroşirürjikal Enfeksiyöz Hastalıklar"

Dr. Öğr. Üy. Densel Araç (2 ders saati)

Ders özeti

Kranial ve spinal nöroşirürjikal enfeksiyonlar, tedavilerinin zor ve uzun olması, maliyetin yüksek olması, çoğunun acil tedavi gerektirmesi, mortalite ve morbidite riskinin her zaman söz konusu olması gibi nedenlerle, nöroşirürji pratiğinde çok özel ve önemli bir yer tutarlar. nöroşirurjikal enfeksiyonları operasyondan bağımsız ve operasyon sonrası olmak üzere ikiye ayırmak gerekmektedir. ameliyattan bağımsız olan enfeksiyonlarda hastanın kliniği, laboratuar parametreleri ve apse formasyonu varlığına bağlı medikal veya cerrahi tedavi planlanmaktadır. postop gelişen cerrahi loj enfeksiyonlarında ise genellikle medikal tedaviden önce cerrahi girişim gerekmektedir
Öğrenme hedefi: nöroşirurji kliniğinde sık görülen nonoperabl ve postop enfeksiyonlarda hasta yönetimi ve tedavi planlanmasında fikir sahibi olmak

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom Ders konusu ilgisi
Kanama eğilimi enfeksiyöz sürecin bir komplikasyonu olarak görülen kanama diyatezi, herhangi bir sistemde hemorajiye yol açarak hastanın kliniğini bozabilir
Bel ve sırt ağrısı vertebral kolonun tutulduğu spondilodiskit vakalarında hareket kısıtlılığına neden olan şiddetli bel ve sırt ağrıları sık görülür
Cinsel işlev sorunları özellikle cauda liflerini baskı altında bırakacak spinal kanala uzanım gösteren apse formasyonlarında cinsel işlev bozukları görülür.
Deri döküntüleri/lezyonları (makülopapüler, bülloz, veziküler) sekonder enfeksiyonların tabloya eklenmesi ile cilt döküntüleri/lezyonları görülebilir
Ense sertliği bir meningeal irritasyon bulgusu olan ense sertliği, ateş ile beraber olduğunda menenjit için spesifiktir
Enürezis özellikle cauda liflerini baskı altında bırakacak spinal kanala uzanım gösteren apse formasyonlarında idrar inkontinansı görülebilir
Fekal inkontinans özellikle cauda liflerini baskı altında bırakacak spinal kanala uzanım gösteren apse formasyonlarında gaita inkontinansı görülebilir
Görme bozukluğu/kaybı intrakranial yer kaplayan özellikle occipital lobu etkileyen ampiyemlerde görme bozukları baş gösterebilir
Halsizlik tüm enfeksiyöz hastalıklarda olduğu gibi halsizlik sss enfeksiyonlarında da sık görülür
Hipotansiyon ciddi ve agresif ilerleyen medikal/cerrahi tedaviye yanıtsız nöroşirurjikal enfeksiyonlarda sepsis gelişimi sonrası hipotansiyon, doku perfüzyonunu önemli ölçüde bozar ve hastanın hayatını tehdit eder
Hipotermi/Hipertermi ciddi ve agresif ilerleyen medikal/cerrahi tedaviye yanıtsız nöroşirurjikal enfeksiyonlarda sepsis gelişimi sonrası hipotermi, terminal dönemde görülmektedir
Terleme değişiklikleri enfeksiyon hastalarında inflamatuar sürecin şiddetine bağlı ciddi terleme ve kilo kayıpları görülür
Peteşi, purpura, ekimoz sekonder enfeksiyonların tabloya eklenmesi ile cilt döküntüleri/lezyonları görülebilir
Sarılık sepsis tablosunda karaciğer disfonksiyonuna bağlı sarılık tablosu görülebilir
Ateş diğer gelişen tüm sistem enfeksiyonlarında olduğu gibi sinir sistemi enfeksiyonlarında da ateş en sık klinik belirtilerden biridir
Denge/hareket ile ilgili sorunlar spinal tutulumun olduğu enfeksiyonlarda medulla spinalis basısına bağlı ve vertebrada harabiyet yapmış spondilodiskit vakalarında denge ve hareket zorlukları görülür
Konuşma bozuklukları (afazi, disfazi, dizartri, kekemelik, vb.) özellikle intrakranial temporal lob tutulumu yapan enfeksiyonlarda konuşma bozuklukları görülebilir
Nöbet geçirme intrakranial yer kaplayan özellikle frontal ve temporal lobu etkileyen ampiyemlerde nöbetler gösterebilir
Nöropatik ağrı sinir rootlarının etkilendiği spinal enfeksiyonlarda uzun bir medikal tedavi gerektiren nöropatik ağrı semptomları görülebilir
Kilo kaybı diğer enfeksiyöz durumlarda olduğu gibi sitokin salınımı ve inflamatuar sürece bağlı kilo kayıpları görülür
Kas iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı) diğer enfeksiyöz durumlarda olduğu gibi sitokin salınımı ve inflamatuar sürece bağlı yaygın vücut ağrıları görülür
Kas güçsüzlüğü diğer gelişen tüm sistem enfeksiyonlarında olduğu gibi sinir sistemi enfeksiyonlarında da kas güçsüzlüğü sık klinik belirtilerden biridir. Ayrıca intrakranial veya spinal kanalda görülen bir apse formasyonuna bağlı nöromotor defisit de görülebilir
Parezi, paralizi vertebral kolon tutulumu ile spinal kanala uzanım gösteren apse varlığında servikal,torakal ve lomber tutulumun olduğu seviyeye bağlı parezi veya paralizi görülebilir

© 2021-2022 NEÜ Meram Tıp Fakültesi Eğitim Koordinatörlüğü