Patoloji 3-1 (PATO301)

Ders Oturumu 100

"Kan akımı bozuklukları 4: Emboli"

Prof. Dr. Hacı Hasan Esen (100 ders saati)

Ders özeti

Emboli: Damar içinde kanla dolaşan, kaynağından uzak bir yere taşınan serbest bir kitledir. Bu kitle; katı, sıvı, gaz olabilir. Emboli kaynakları: Trombüslerden (%99) (Tromboembolizm), Yağ damlacıkları, Azot kabarcıkları,, Kolesterol embolisi (aterosklerotik artıklar), Tümör parçaları, Kemik iliği parçaları ve Yabancı cisim (Mermi embolisi). Emboli kitleleri geçemiyecekleri çaptaki damarda takılırlar, buna bağlı olarakta; Damarda tam yada kısmı tıkanma yaparlar. Distaldeki dokuda infarktüs gelişir. Tıkanan bölgeye göre klinik bulgu verirler. Tıkanan bölgeye göre hayati önem taşır. En çok Akciğer ve Beyin infarktüsleri görülür. Pulmoner Tromboembolizm: Klinikte hala karşılaşılan bir problemdir. Yatan hastalarda 100 binde 20-25 oranında görülür. %95 derin bacak ven trombozlarından kaynaklanır. Pulmoner embolilerin %60-80’i küçüktür, klinik belirti vermez. Zamanla bu bölgede organize olarak duvara kaynaşırlar. Pulmoner dolaşımın %60’dan fazlası tutulursa ani ölüm, sağ kalp yetmezliği (Kor pulmonale) gelişir. Sistemik Tromboembolizm: Arteriel dolaşımdaki embolilerdir. %80 Kalpteki mural trombüslerden gelişir. Diğerleri; Ülsere aterosklerotik plak, Aort anevrizmalarındaki trombüsler, Kapakçık vejetasyonlarından kaynaklanırlar. Arteriel embolizasyonda damarın kanlandırdığı dokuda genellikle infaktüs gelişir. Yağ Embolizmi: Uzun kemiklerin (yağlı kemik iliği olan kemiklerde) kırıklarında, Yumuşak doku travmaları, Yanıklardan sonra gelişebilir. Şiddetli iskelet sistemi travması geçiren kişilerin %90 nında yağ embolisi gelişir fakat %10 u klinik bulgu verir. Yağ Embolisi Sendromu (YES) Akciğer Yetmezliği, Nörolojik semptomlar, Anemi, Trombositopeni ile birliktedir. %10 ölüm meydana gelir. YES Semptomlar; Ani takipneDispneTaşikardiPeteşial kanamalar,Nörolojik Semptomlar (İrritabilite, Huzursuzluk, Deliryum ve Komadır). Hava Embolizmi: Doğum işlemi esnasında, Göğüs travmalarında, Ani atmosfer basıncı değişikliklerinde (dekompresyon hastalığı) görülür. Amnion Sıvısı Embolizmi: Doğum sonrası dönemde nadiren görülür (1/50.000). % 80 ölüm oranı vardır. Plasental zarlarda yırtılma ve uterus venlerinin açılması ile gerçekleşir.

Öğrenme hedefi: Bu derste kan akımı bozuklukları sonucu ortaya çıkan Emboli' nin tanımı nedenleri ve bunların patolojik özelliklerinin bilinmesi amaçlanmıştır

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):