NEÜ MTF Entegre Eğitim Sistemi - Rev.6

Not: Bu alan adı altındaki web sayfaları tasarım/hazırlık aşamasındadır. Kesin ve güncel bilgiler için lütfen NEÜ-MTF resmi web sayfasını takip ediniz.

Nöroşirürji 3-6 (NORS306)

Ders Oturumu 2

"Spinal tümörler"

Dr. Öğr. Üy. Densel Araç (1 ders saati)

Ders özeti

Spinal tümörler, ağır morbite ve mortalite oranları ve erken tanı ve uygun tedavi metodları uygulandığında olumlu sonuçlar alınması nedeniyle nöroşirürjinin ilgi odağı olmuştur. Teknolojik ilerlemeye paralel olarak tanı imkanlarının artması, cerrahi tekniklerin özellikle mikrocerrahinin gelişimi ile tedavide başarı oranları artmıştır. 1887 yılında, William Gowers, intradural ekstramedüller yerleşimli bir spinal tümörün tanısını koymuş ve lokalize etmiştir. Sir Victor Horsley laminektomi ile başarılı bir şekilde tümörü çıkartmıştır. Böylece spinal tümör cerrahisi başlamıştır. Horsley, spinal tümörlerle ilgili olarak sadece bir tedavi var o da bası kaynağının kaldırılması şeklinde açıklamıştır.Türkiye’ de ise ilk başarılı spinal tümör cerrahisi Dr. Abdulkadir Cahit Tüner tarafından yapılmıştır. Santral sinir sistemi tümörlerinin yaklaşık % 10 ile % 25'i arasındaki bölümü spinal yerleşimlidir. Spinal tümörlerin, toplumda görülme sıklığı 2-10/100,000 oranları arasında değişmektedir. Spinal tümörleri yerleşim yerlerine göre ayırmak, tanı ve tedavide kolaylık sağlamaktadır.

Öğrenme hedefi: vucütta görülen tümörler arasında insidansı düşük olan spinal tümörlerde, anamnez fizik muayene ve tedavi planlanması hakkında bilgi sahibi olmak

Ders konusu ile ilgili semptomlar (UÇEP Dikey entegrasyonu):

Semptom	Ders konusu ilgisi
İştahsızlık	diğer tümör hastalarında olduğu gibi spinal tümör hastalarında da halsizlik ve iştahsızlık sıl görülen bir belirtidir
Boyun ağrısı	servikal bölgedeki spinal tümörlerde boyun ağrısı sık gelişen bir semptomdur
Cinsel işlev sorunları	cauda liflerinin etkilendiği lomber spinal tümörlerde cinsel işlev bozuklukları görülebilir
Denge/hareket ile ilgili sorunlar	spinal kanala uzanım gösteren medulla spinalis tümörlerinde motor disfonksiyona bağlı denge ve hareket bozuklukları sık görülen bir klinik tablodur
Fekal inkontinans	özellikle caudal liflerin etkilendiği spinal tümörlerde gaita inkontinansı görülebilir
Kas güçsüzlüğü	tümörün bulunduğu lokalizasyona bağlı medulla spinalis basısı veya hasarı sonrası motor defisitler görülmektedir
Kilo kaybı	diğer tümör ve onkoloji hastalarında olduğu gibi spinal tümör hastalarında da kilo kaybı görülmektedir
Nöropatik ağrı	özellikle sinir rootlarının etkilendiği olgularda uzun bir medikal tedavi süreci gerektiren nöropatik ağrılar, hastaların günlük yaşamını olumsuz yönde etkilemektedir
Parezi, paralizi	tümörün bulunduğu lokalizasyona bağlı medulla spinalis basısı veya hasarı sonrası motor defisitler görülmektedir
Tekrarlayıan düşmeler	tümörün bulunduğu lokalizasyona bağlı medulla spinalis basısı veya hasarı sonrası motor defisitler ve buna bağlı düşmeler hareket bozukları görülebilir
Üriner inkontinans	özellikle caudal liflerin etkilendiği spinal tümörlerde idrar inkontinansı görülebilir
Bel ve sırt ağrısı	spinal tümör hastalarında boyun sırt veya bel ağrıları genelde hastanın hekime başvurma sebebidir
Parestezi	tümör ün dorsal kökleri etkilemesi sonucu uyuşma karıncalanma hisleri sık görülür
İdrar retansiyonu	high grade tümörlerde nöral hasar sonrası mesane disfonksiyonuna bağlı idrar retansiyonu ve glop vezikale hastaları oldukça rahatsız etmektedir